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Lo studio Atlantic: risultati a 2 anni
Osteonecrosi della testa del femore più frequente nelle persone HIV. 02/02/2002
Una “straordinaria e inaspettata” frequenza di osteonecrosi della testa del femore nei pazienti sieropositivi, rispetto alle persone senza infezione HIV, è stata osservata da Kirk Miller e i suoi collaboratori del National Institute of Bethesda (Maryland) in uno studio pubblicato recentemente su Annals of Internal Medicine (2002;137:17-24). Trecentotrentanove pazienti sieropositivi asintomatici e 118 persone sieronegative (comparabili per sesso ed età) sono state sottoposte a risonanza magnetica bilaterale dell’anca, visita ortopedica e misurazione di alcuni parametri ematici. La osteonecrosi, detta anche necrosi avascolare, è stata documentata in 15 pazienti sieropositivi (4%; intervallo di confidenza 95%: 2.5-7.2) e in nessuno dei controlli. In 6 casi la lesione era bilaterale. L’esame radiologico standard dell’anca è risultato normale in tutti i pazienti con osteonecrosi documentata dalla risonanza magnetica. Lo studio ha inoltre dimostrato che l’osteonecrosi era più frequente tra i pazienti che facevano uso di corticosteroidi anche se per brevi periodi (rischio relativo: 3.9; intervallo di confidenza 95%: 1.3-11), testosterone (rischio relativo: 3.8; intervallo di confidenza 95%: 1.3-11.9), o farmaci per il controllo dei livelli dei lipidi circolanti e (rischio relativo: 4.7; intervallo di confidenza 95%: 1.8-11.9), e nelle persone che praticavano il bodybuilding (rischio relativo: 3.3; intervallo di confidenza: 1.1-9.8). Non è stata osservata alcuna correlazione tra l’incidenza di osteonecrosi e l’uso di inibitori della proteasi probabilmente perchè, affermano gli autori, più del 90% dei pazienti inclusi nello studio faceva uso di questi farmaci. “L’osservazione che nei pazienti che fanno uso di farmaci ipolipidemizzanti l’incidenza di osteonecrosi è maggiore” affermano gli autori nel loro articolo “ rafforza l’ipotesi che gli inibitori delle proteasi, attraverso la tendenza a causare iperlipidemia, svolgano un ruolo nella comparsa di questa complicanza”. Secondo gli autori, infine, questo studio suggerisce che i medici devono essere consapevoli del rischio di comparsa di osteonecrosi nei pazienti sieropositivi e la presenza di questa complicanza deve essere sospettata in presenza di dolore all’anca. www.emofilici.com
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